11月2日,是47歲的劉帥(化名)出院的日子,他提著行李來到護士站,抓住醫生的手不停道謝:“謝謝你們救了我的命!”醫護們再次千叮萬囑:回家一定注意休息,按時服藥,定期復查!看著劉帥健步離去的背影,誰能想到10天前他曾生命垂危,生死一線。
在10月23號16時,縣人民醫院急救科突然響起一陣急促的電話鈴聲,隨后送來一名消化道出血患者! 護士肖雯鈺、徐艷絲毫不敢耽擱,立即啟動消化道大出血應急反應流程。醫生現場了解:患者劉帥排黑便1天,入院時血壓100/60mmhg,面色蒼白,嚴重貧血貌,精神極差,主治醫師曾林迅速進行問診查體,并指示立即建立多條靜脈通道快速輸液及抽血檢查。劉帥10多年前胃大部分切除;因乙肝肝硬化在廣東某醫院做過食管胃底靜脈曲張破裂出血靜脈套扎及脾切除術;還因小腸壞死做過手術;從小患有癲癇,一直服藥但仍然間歇性發作。
當天17時,輸液過程中劉帥突然嘔血約300ml,帶有血塊,血壓開始下降。曾林考慮患者再發“食管胃底靜脈曲張破裂出血”,該病為肝硬化常見并發癥,出血量大,非常兇險。立即請科主任主任醫師劉海波查房,認為患者有休克表現,需要立即輸血,急診胃鏡下行曲張靜脈套扎術,因患者入院時沒有親人陪護,緊急聯系患者家屬!并迅速上報醫務部啟動多學科協助搶救: 緊急聯系輸血科備血!緊急通知內鏡中心準備做急診套扎止血!緊急聯系麻醉科!然而,輸血科回報患者O型血,目前只有一袋備用血,立即交叉配血!患者出血量大,一袋血肯定不夠!輸血科主任錢立瓊立即上報邵陽中心血站,很快得到回復:立即派車送血!
18時,患者親屬趕到醫院,醫生將患者病情、套扎的必要性簡潔明了地告知,患者親屬商量后簽字同意做胃鏡下曲張靜脈套扎術。患者進入內鏡中心時再次大量嘔血,血壓降至80/50mmHg!如采用常規的全麻無痛胃鏡檢查,患者喪失嘔吐反應,極易誤吸到氣管引起窒息,只能在患者保留自主呼吸下立即做套扎止血。
消化內鏡中心主治醫師曾蔚操作胃鏡到殘胃,見一處血管在噴血!立即退出胃鏡安裝套扎裝置,再次進入胃內,患者不停嘔吐鮮紅色血液,胃鏡下視野一片模糊;曾蔚慢慢穩住胃鏡,每前進一步都用水沖洗視野,時間緊迫生死攸關!突然患者不再嘔吐,喪失意識,收縮壓降至45mmHg!心率43次/分!“去甲腎上腺素4mg+50ml生理鹽水靜滴!四管液體都開到最大!”麻醉科主任李嫣第一時間發現患者心率下降,迅速下醫囑!大家的心都提到了嗓子眼。
終于出血點找到了!迅速套扎住第一個出血點,然后是第二個、第三個,一共套扎了6處,血止住了!患者血壓上升,心率升至正常,意識逐漸恢復!這時輸血科打來電話,血送到了!患者輸上第二袋血、 第三袋血……
大家小心翼翼又精準果敢,反應迅速驚心動魄,終于把患者從死神手中拽了回來!撤下來時全場人的衣服都濕透了。經過精心的治療護理,劉帥一天天好起來,渡過了術后并發癥高發期,順利出院。這是一場與死神的較量,一場生命的戰斗。展現了消化內科醫護人員的高超醫術和堅定信念,更是醫院多學科團結一心、迎難而上、協同搶救成功的典范,是團隊的勝利。患者出院時那一聲謝謝,是醫務人員無窮的動力!
來源:新寧新聞網
作者:通訊員 曾海燕、張潔、蔣麗
編輯:張宇昕
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